Rozpoznanie hemagiosarcomy często pojawia się niespodziewanie, bez większego ostrzeżenia. Zrozumienie, w jaki sposób rozwija się ten rak, a także objawy choroby i dostępne opcje leczenia, może pomóc w podjęciu najlepszej decyzji dla Twojego zwierzaka. Przyjrzyjmy się bliżej naczyniakomięsakowi krwi u psów.
Co to jest naczyniakomięsak?
Hemangiosarcoma to złośliwy (nowotworowy) nowotwór wywodzący się z komórek wyściełających naczynia krwionośne organizmu. Ten rodzaj raka zachowuje się agresywnie i ma tendencję do szybkiego i rozległego rozprzestrzeniania się po całym ciele. Występuje najczęściej u dorosłych psów w wieku od 8 do 13 lat i stanowi około 5% wszystkich nowotworów u psów.
Hemangiosarcoma może występować w dowolnym miejscu ciała, ale najczęściej występuje w śledzionie, wątrobie, sercu i skórze. Jest ogólnie klasyfikowany jako skórny, podskórny lub trzewny.
Skóra (skóra): postać skórna tego nowotworu zwykle objawia się jako czarne lub czerwone narośla skórne, a niektórzy właściciele opisują te guzy jako „czerwone lub czarne guzki wypełnione krwią” na skórze ich psa. Wariant skórny jest mniej agresywny niż inne typy.
Podskórny (podskórny): ta postać atakuje warstwę tkanki pod skórą, zwaną podskórną lub tkanką podskórną. Ten wariant zachowuje się bardziej agresywnie niż wariant skórny i może rozprzestrzeniać się wewnętrznie.
trzewny (narządy wewnętrzne): hemangiosarcoma narządów wewnętrznych (zwany też trzewiami) jest najczęstszą postacią tego nowotworu, stanowiącą około połowy wszystkich zdiagnozowanych przypadków. Najczęstszy jest hemangiosarcoma śledziony, a następnie hemangiosarcoma serca. Naczyniakomięsak trzewny może nagle pęknąć, powodując masową utratę krwi i zapaść, co może prowadzić do śmierci, jeśli nie jest leczone.
Jakie są przyczyny naczyniakomięsaka?
W większości przypadków przyczyna naczyniakomięsaka krwionośnego jest nieznana, chociaż podejrzewa się powiązanie genetyczne w przypadku naczyniakomięsaka trzewnego.
Chociaż choroba może dotyczyć psów każdej rasy, niektóre rasy są predysponowane do rozwoju naczyniakomięsaka trzewnego. Należą do nich owczarki niemieckie, golden retrievery, labradory, boksery, sznaucery i wyżły.
Ekspozycja na światło słoneczne jest czynnikiem ryzyka rozwoju naczyniakomięsaka skóry. Najbardziej zagrożone są rasy psów o krótkiej, jasnej sierści. Wariant skórny może również rozwinąć się na obszarach z niewielką ilością włosów lub bez włosów, takich jak brzuch.
Gdzie są objawy naczyniakomięsaka?
Objawy naczyniakomięsaka krwionośnego zależą od umiejscowienia guza i stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania.
Naczyniakomięsaki skóry pojawiają się jako czerwone lub czarne narośla, podczas gdy naczyniakomięsaki podskórne pojawiają się jako grudki lub narośla pod skórą. Skóra pokrywająca podskórnego naczyniakomięsaka może wyglądać zupełnie normalnie lub może wyglądać na opuchniętą i posiniaczoną. Nie jest jednak możliwe postawienie diagnozy naczyniakomięsaka na podstawie samego pojawienia się narośli. Aby postawić ostateczną diagnozę, patolog będzie musiał zbadać mikroskopowo wycinek guza.
Możliwe jest wykrycie naczyniakomięsaka trzewnego przypadkowo podczas rutynowego badania, USG jamy brzusznej lub echokardiogramu, a pies nie wykazuje żadnych objawów związanych z guzem.
Krwawienie wewnętrzne
Hemangiosarcomas są delikatne i łatwo krwawią. Nowotwory narządów wewnętrznych, takich jak śledziona i wątroba, mogą pęknąć i spowodować krwawienie do jamy brzusznej. Przed pęknięciem dotknięte chorobą psy mogą nie wykazywać żadnych objawów przez długi czas, podczas gdy rak postępuje.
Oznaki krwawienia wewnętrznego obejmują letarg, osłabienie, zapaść, blade dziąsła i obrzęk brzucha. Jeśli krwawienie nie jest ciężkie i ustępuje samoistnie, objawy kliniczne mogą zniknąć tylko po to, by powrócić na późniejszym etapie, gdy guz ponownie zacznie krwawić. Jeśli jednak krwawienie jest ciężkie i nie jest leczone, może doprowadzić do śmierci.
Jeśli guz znajduje się na sercu, może krwawić do worka otaczającego serce, zwanego osierdziem. Jeśli krwawienie jest nadmierne, serce może zostać ściśnięte i mieć trudności z biciem, co prowadzi do objawów niewydolności serca, takich jak letarg, osłabienie, trudności w oddychaniu lub zapaść.
Leczenie i pielęgnacja psów z naczyniakomięsakiem
Chirurgiczne usunięcie guza, a następnie chemioterapia to leczenie z wyboru w przypadku większości naczyniakomięsaków.
Wcześnie wykryte, chirurgiczne usunięcie naczyniakomięsaka skóry może przynieść wyleczenie. Guzy podskórne można również leczyć chirurgicznie, jednak nie zawsze możliwe jest usunięcie całego guza. W takich przypadkach może być konieczne połączenie operacji z chemioterapią i/lub radioterapią.
Psom z guzami śledziony zaleca się usunięcie całej śledziony. Zmniejszy to ryzyko dalszego krwawienia. Hemangiosarcoma ma duży potencjał do przerzutów (rozprzestrzeniania się wzrostu), a chemioterapia po operacji jest często zalecana w celu poprawy czasu przeżycia. Mediana czasu przeżycia psów z guzami śledziony leczonych wyłącznie chirurgicznie wynosi 1,6 miesiąca. Jednak w przypadku połączenia operacji z chemioterapią czas przeżycia wzrasta do 4–8 miesięcy.
Niestety nie wszystkie guzy trzewne można usunąć chirurgicznie. Na przykład naczyniakomięsak serca jest ogólnie uważany za nieoperacyjny. Zamiast tego krew, która gromadzi się w worku otaczającym serce, jest zwykle usuwana za pomocą igły pod kontrolą USG podczas procedury znanej jako nakłucie osierdzia. Ta procedura może tymczasowo poprawić pracę serca i krążenie.
Pies, który zasłabł lub jest w szoku z powodu pęknięcia naczyniakomięsaka trzewnego, będzie musiał zostać ustabilizowany w szpitalu, aby uratować mu życie. Może być wymagane dożylne podanie płynów, tlenu i transfuzji krwi. Po ustabilizowaniu stanu psa można rozpocząć leczenie.
Jeśli u Twojego psa zostanie zdiagnozowany naczyniakomięsak krwionośny, lekarz weterynarii może pomóc Ci w podjęciu decyzji dotyczącej odpowiedniego leczenia, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania nowotworu i jakość życia Twojego zwierzaka. Twój pies może zostać skierowany do onkologa weterynarii na operację i chemioterapię.
Jeśli zdecydujesz się kontynuować leczenie, musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza weterynarii. Jeśli Twój pies wymaga operacji, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi opieki pooperacyjnej, dotyczącymi ograniczenia aktywności i pielęgnacji nacięcia. Jeśli Twój pies przechodzi chemioterapię, będzie musiał wrócić na dalsze leczenie i monitorowanie w regularnych odstępach czasu.
Wielu właścicieli martwi się skutkami ubocznymi chemioterapii, jednak psy tolerują chemioterapię znacznie lepiej niż ludzie i mają mniej skutków ubocznych. Gdy Twój pies zakończy początkową fazę operacji i chemioterapii, będzie musiał być rutynowo monitorowany pod kątem możliwego wzrostu raka za pomocą ultradźwięków, radiogramów (prześwietleń rentgenowskich) i badań krwi.
Często zadawane pytania (FAQ)
Jak diagnozuje się naczyniakomięsaka?
Aby postawić ostateczną diagnozę naczyniakomięsaka krwionośnego, patolog będzie musiał zbadać skrawek guza pod mikroskopem. Patolog będzie w stanie odróżnić naczyniakomięsaka od innych guzów, które mogą przypominać naczyniakomięsaki, takich jak naczyniaki krwionośne, które są łagodnymi (nienowotworowymi) naroślami i krwiak (skrzep krwi) w śledzionie. Niezwykle ważne jest potwierdzenie rozpoznania naczyniakomięsaka krwionośnego w celu ustalenia prawidłowego leczenia i rokowania. Zarówno naczyniaki krwionośne, jak i krwiaki mają lepsze rokowanie niż naczyniakomięsaki.
Inne testy, które lekarz weterynarii może zalecić, obejmują:
- USG i zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej w celu wykrycia ewentualnych mas w narządach
- RTG klatki piersiowej w poszukiwaniu przerzutów (rozprzestrzeniania się) do płuc
- USG serca w poszukiwaniu guzów na sercu i krwi w worku osierdziowym
- tomografia komputerowa
- Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi, aby sprawdzić anemię i biochemię surowicy, oraz profile krzepnięcia, aby ocenić stan zdrowia i funkcjonowanie narządów Twojego psa.
Jakie jest rokowanie w przypadku naczyniakomięsaka krwionośnego?
Hemangiosarcoma to poważna choroba, a długoterminowe perspektywy są ogólnie złe. Oczekiwana długość życia zależy od lokalizacji guza, a także stopnia rozprzestrzenienia się raka.
- Hemangiosarcoma serca ma na ogół najgorsze rokowanie. Nawet po leczeniu średni czas przeżycia wynosi 5–6 miesięcy.
- Hemangiosarcoma śledziony ma lepsze rokowanie. Mediana czasu przeżycia psów z guzami śledziony leczonych wyłącznie chirurgicznie wynosi 1,6 miesiąca. Jednak czas przeżycia wzrasta do 4-8 miesięcy, gdy operacja jest połączona z chemioterapią.
- Naczyniakomięsak krwionośny skóry ma mniejszą częstość przerzutów i dłuższy czas przeżycia w porównaniu z naczyniakomięsakiem krwionośnym w innych lokalizacjach. Operacja przeprowadzona odpowiednio wcześnie może przynieść wyleczenie.
Zakończenie
Hemangiosarcoma to złośliwy nowotwór wywodzący się z komórek wyściełających naczynia krwionośne, który zachowuje się agresywnie i ma tendencję do szybkiego i rozległego rozprzestrzeniania się po całym ciele. Nowotwory można znaleźć w dowolnym miejscu ciała, jednak ten typ nowotworu najczęściej atakuje serce, wątrobę, śledzionę i skórę.
Leczenie może obejmować połączenie operacji i chemioterapii, a czasami także radioterapię. Chociaż rokowania są na ogół złe (z wyjątkiem naczyniakomięsaka skóry), przy odpowiednim leczeniu i zaangażowaniu ze strony właściciela, psy z naczyniakomięsakiem mogą jeszcze przez jakiś czas cieszyć się dobrą jakością życia.
