Zapalenie płuc odnosi się do ostrego stanu zapalnego, często związanego z infekcją pęcherzyków płucnych (pęcherzyków powietrznych) i oskrzelików (dolnych dróg oddechowych, które zwężają się do worków powietrznych). Może dotyczyć jednego lub obu płuc. Zakażenie na tym poziomie krytycznie wpływa na miejsce wymiany gazowej, w którym pobierany jest tlen i uwalniany dwutlenek węgla. Z powodu tego efektu nie jest zaskakujące, że zapalenie płuc może zagrażać życiu.
Istnieją różne potencjalne czynniki zakaźne lub kombinacja takich infekcji, w tym bakterie, grzyby, pierwotniaki i wirusy. Robaki są kolejną ważną przyczyną zapalenia płuc u kotów, szczególnie w niektórych regionach geograficznych.
Co to jest zapalenie płuc u kotów?
Jak wspomniano powyżej, rozpoznanie zapalenia płuc u kota odnosi się do stanu zapalnego dolnych dróg oddechowych i worków powietrznych, będącego wynikiem procesu zakaźnego obejmującego jedno lub oba płuca. Infekcja może być spowodowana bakteriami, grzybami, pierwotniakami (organizmami jednokomórkowymi) lub wirusami. Na niektórych obszarach geograficznych robaki mogą również odgrywać rolę w rozwoju zapalenia płuc. Niektórzy pacjenci mogą mieć współistniejące infekcje. Przykładem tego jest pierwotna infekcja wirusowa z wtórnym zaangażowaniem bakterii z powodu uszkodzeń spowodowanych przez wirusa, sprzyjających środowisku sprzyjającemu rozwojowi bakterii. Istnieją jednak również inne koinfekcje.
Warto wspomnieć, że zachłyśnięcie się treścią żołądkową (kwas żołądkowy) powoduje zapalenie płuc. Jeśli to zapalenie z kolei sprzyja infekcji bakteryjnej, oznacza to zapalenie płuc, a nie zwykłe zapalenie płuc. Zazwyczaj przypadki zapalenia płuc są klasyfikowane zgodnie z występującą infekcją lub mechanizmem leżącym u jej podstaw.
Jakie są objawy zapalenia płuc?
Niektóre zwierzęta z zapaleniem płuc nie wykazują żadnych objawów klinicznych; w związku z tym brak jakichkolwiek objawów wymienionych poniżej nie wyklucza możliwości zapalenia płuc. Większość kotów z zapaleniem płuc wykazuje jeden lub nawet kilka z poniższych objawów klinicznych, w zależności od stopnia zajęcia płuc i podstawowej choroby klinicznej.
Poniżej wymieniono niektóre z częściej występujących objawów klinicznych kociego zapalenia płuc:
- Zwiększone tempo oddychania i wysiłek
- Kaszel
- Wydzielina z nosa z kichaniem lub bez
- Anoreksja
- Letarg
- Nietolerancja ćwiczeń
W niektórych przypadkach początek objawów klinicznych może być pomocną wskazówką co do potencjalnej przyczyny. Na przykład ostry początek tachypnea (szybki oddech) może sugerować zachłystowe zapalenie płuc. Cięższe przypadki mogą objawiać się dusznością (trudności w oddychaniu) lub sinicą (przebarwienie dziąseł/błon śluzowych od niebieskiego do fioletowego).
Gorączka może być obecna, biorąc pod uwagę obecność infekcji. Jednak niektóre koty mogą również mieć niską temperaturę podczas prezentacji. Niezbyt częste objawy zapalenia płuc u kotów to krwioplucie (kaszel z krwią) i nagła śmierć.
Koty mogą być również zgłaszane do kliniki weterynaryjnej z powodu objawów związanych z chorobą podstawową, która doprowadziła do zapalenia płuc. Mogą one obejmować niedomykalność, wymioty lub nawracające/uporczywe infekcje. Ponadto koty mogą również mieć zmniejszone spożycie pokarmu, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała i kondycji lub niedawnego znieczulenia ogólnego.
Nieprawidłowe dźwięki płuc mogą być słyszalne podczas osłuchiwania pól płucnych za pomocą stetoskopu. Jednak cięższe przypadki z konsolidacją płatów płucnych (tj. bardziej zwarte, ponieważ nie są wypełnione powietrzem) mogą mieć obszary bez szmeru oddechowego.
Jakie są przyczyny zapalenia płuc?
Zapalenie płuc można sklasyfikować zgodnie z procesem chorobowym, który doprowadził do jego rozwoju lub na podstawie zidentyfikowanego organizmu zakaźnego.
Potencjalne podstawowe procesy chorobowe związane z rozwojem zapalenia płuc mogą obejmować:
- Aspiracja - związana z wymiotami lub zwracaniem pokarmu z powodu choroby przewodu pokarmowego lub przełyku lub, w niektórych przypadkach, z niedawnym znieczuleniem ogólnym
- Hematogenny - infekcja obecna w innych częściach ciała rozprzestrzenia się do płuc poprzez krwiobieg
- Wdychanie - wdychanie organizmu zakaźnego, takiego jak zarodniki grzybów
- Migrujące ciało obce - np. trawa, która migruje przez drogi oddechowe
Chociaż aspiracja jest potencjalnym mechanizmem, dzięki któremu koty nabywają bakteryjne zapalenie płuc, ważne jest, aby zrozumieć, że w przeciwieństwie do psów, koty wydają się być mniej narażone na aspirację ze względu na ich silniejsze mechanizmy obronne dróg oddechowych. Jeśli chodzi o częstość występowania refluksu żołądkowo-przełykowego u kotów podczas znieczulenia, niedawne badanie wykazało podobną częstość występowania refluksu żołądkowo-przełykowego u kotów, jak u psów, z około 33% przypadków poddawanych znieczuleniu.
Zapalna choroba dróg oddechowych może być czynnikiem ryzyka zapalenia płuc u kotów, podobnie jak u ludzi. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić, czy taki związek istnieje u naszych kocich towarzyszy.
Klasyfikując zapalenie płuc w oparciu o obecny organizm zakaźny, należy wziąć pod uwagę następujące kategorie:
- Bakterie
- Grzybicze (lub grzybicze)
- pierwotniak
- Robactwo (z udziałem robaków)
- Wirusowe
Drobnoustroje powszechnie występujące w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc u kotów to Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica i Streptococcus canis. Zazwyczaj bakterie dostają się do płuc przez drogi oddechowe; jednak możliwe jest również rozprzestrzenianie się krwiopochodne, choć mniej powszechne. Warto wspomnieć, że Bordetella bronchiseptica jest bakterią, która może powodować zapalenie płuc u kotów bez współistniejących czynników ryzyka lub choroby. Innymi słowy, jest uważany za główny patogen, co zwykle nie ma miejsca w przypadku innych bakterii wymienionych powyżej.
Zapalenie płuc wywołane przez robactwo może być wywołane przez robaki płucne lub inne niż robaki płucne. Przykładami nicieni niebędących robakami płucnymi są robaki jelitowe, takie jak robaki obłe i tęgoryjec. Kiedy te robaki przechodzą migrację przez płuca, zanim dorosłe robaki dotrą do jelita, mogą wywołać robaczywe zapalenie płuc. Taka migracja występuje częściej u szczeniąt, ale jest możliwa u kociąt i dorosłych kotów.
Jak opiekować się kotem z zapaleniem płuc?
Leczenie zapalenia płuc powinno w idealnym przypadku opierać się na wynikach posiewu i wrażliwości lub badaniu PCR, w tym pobraniu próbek z dróg oddechowych i określeniu, które organizmy są obecne i na jakie leczenie są podatne. Hodowla i badanie wrażliwości są korzystne w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc, ponieważ często obecne bakterie są oporne na antybiotyki stosowane empirycznie.
Chociaż idealnie jest wiedzieć, jaki organizm jest obecny i jaki lek może być skuteczny, w niektórych przypadkach dany kot może być zbyt krytyczny, aby przystąpić do pobierania próbek diagnostycznych. W takich przypadkach postępowanie obejmuje antybiotyki o szerokim spektrum działania i ścisłe monitorowanie w celu określenia odpowiedzi na leczenie.
W cięższych przypadkach wymagających hospitalizacji w celu intensywnej terapii i monitorowania, leczenie może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:
- Suplementacja tlenem
- Płyny dożylne
- Nebulizacja solą fizjologiczną i kupaż
- Leki do wstrzykiwań, takie jak antybiotyki
W przypadkach z łagodnymi objawami klinicznymi koty te są zazwyczaj leczone ambulatoryjnie za pomocą leków doustnych. Załóżmy, że istnieje podejrzenie lub wykrycie ciała obcego w drogach oddechowych za pomocą obrazowania. W takim przypadku należy to usunąć, często za pomocą bronchoskopu. Mimo to operacja może być konieczna w bardziej skomplikowanych przypadkach, aby usunąć obcy materiał i usunąć poważnie dotknięte płaty płuc.
Próby leczenia są często stosowane, gdy podejrzewa się nicienie płucne, ponieważ diagnostyka ma ograniczenia, gdy wydalanie kału jest przerywane. Środki tłumiące kaszel są przeciwwskazane u zwierząt z bakteryjnym zapaleniem płuc, ponieważ kaszel jest zachęcany do wydalania wydzielin z dróg oddechowych. Jeśli zidentyfikowana zostanie podstawowa przyczyna rozwoju zapalenia płuc, należy ją leczyć, aby ograniczyć potencjalny nawrót.
Najczęściej zadawane pytania
Jak diagnozuje się zapalenie płuc u kotów?
Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, zwane także zdjęciami rentgenowskimi, mogą być przydatne w identyfikacji zmian w obrębie płatów płuc, które mogą sugerować zapalenie płuc. Istnieją jednak ograniczenia, jeśli chodzi o korzystanie z tej metody obrazowania. Na przykład zmiany widoczne na zdjęciach rentgenowskich często pozostają w tyle za zmianami obserwowanymi w warunkach klinicznych. Innymi słowy, kot może wykazywać oznaki trudności w oddychaniu, ale ma tylko minimalne zmiany na zdjęciach rentgenowskich. Prawdą jest również sytuacja odwrotna; wraz z poprawą kliniczną nasilenie choroby na zdjęciu rentgenowskim może wyglądać gorzej niż to, co kot pokazuje klinicznie.
Prześwietlenie rentgenowskie może również nie wykryć obecności ciał obcych w drogach oddechowych w około jednej trzeciej przypadków. Bronchoskopia w celu wizualizacji wszelkich widocznych obszarów zainteresowania może pomóc w uzyskaniu próbek, a nawet w postawieniu diagnozy. Jak wspomniano, próbki należy przesłać do badań cytologicznych, hodowlanych i PCR. Tomografia komputerowa (lub tomografia komputerowa) pomaga uzyskać większą szczegółowość i określić zakres zapalenia płuc, ale nie zawsze jest konieczna. Ważne jest również wykonanie badania kału na obecność jaj lub larw pasożyta powodujących robaczywe zapalenie płuc, szczególnie w obszarach, gdzie robaki są częstszą przyczyną zapalenia płuc.
W przypadku zachłystowego zapalenia płuc konieczne może być również zbadanie potencjalnych chorób przełyku lub przewodu pokarmowego. Pomocne jest również badanie przesiewowe w kierunku możliwych przyczyn immunosupresji, takich jak wirus białaczki kotów i wirus niedoboru odporności kotów.
Czy zapalenie płuc jest śmiertelne u kotów?
Podczas gdy zapalenie płuc, zwłaszcza nieleczone, może zagrażać życiu kotów, nagła śmierć z powodu rozpoznania zapalenia płuc jest rzadkością.
Zakończenie
Zapalenie płuc jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu u kotów, który może wystąpić wtórnie do różnych chorób podstawowych. Możliwe są różne rodzaje infekcji, w tym bakteryjne, grzybicze, pierwotniakowe, wirusowe lub robactwo. W idealnej sytuacji leczenie zapalenia płuc powinno opierać się na rozpoznaniu podstawowego procesu chorobowego, aby ograniczyć dalszy wkład i jaki organizm zakaźny jest obecny, aby zapewnić dostosowany protokół leczenia dla każdego pacjenta, który da najlepszą możliwość usunięcia infekcji.
