Robaczyca sercowa (HWD) u kotów jest wywoływana przez tego samego pasożyta, który odpowiada za tę chorobę u psów, Dirofilaria immitis. Istnieje jednak kilka zasadniczych różnic między kotami i psami z HWD.
Koty są uważane za nietypowych żywicieli tego pasożyta i są z natury odporne na infekcję dirofilariozy. W związku z tym wskaźniki infekcji są na ogół znacznie niższe niż u psów na obszarach endemicznych robaczycy serca, ale choroba jest często cięższa u kotów.
Przykładem tego zwiększonego nasilenia jest choroba układu oddechowego związana z dirofilariozą (HARD). Wynika to z patologii płuc (lub tkanki płucnej) i układu naczyniowego płuc, nawet jeśli infekcja nigdy nie dojrzeje (tj. bez obecności dojrzałych nicieni sercowych).
Objawy kliniczne obserwowane przy HARD obejmują kaszel, świszczący oddech i duszność (trudności w oddychaniu). Inną cechą HWD u kotów jest to, że nieprawidłowe migracje larw pojawiają się częściej niż u psów z HWD.
Więc co powinieneś robić, a czego nie robić dla kotów z HWD? Czytaj dalej, aby dowiedzieć się:
- 8 zasad leczenia robaczycy serca u kotów
- Trzy przeciwwskazania do leczenia robaczycy serca u kotów
8 zasad leczenia robaczycy serca u kotów
1. Profilaktyka/zapobieganie robaczycy serca
Stosowanie profilaktyki robaczycy serca u kotów wywołało na przestrzeni lat pewną debatę, biorąc pod uwagę, że koty są nietypowymi żywicielami, a częstość występowania chorób u kotów jest niska. Jednak powszechnie przyjmuje się, że koty żyjące na obszarach endemicznych robaczycy serca powinny otrzymać terapię zapobiegawczą robaczycy serca.
Jeśli nie masz pewności, czy mieszkasz na obszarze endemicznym robaczycy serca, porozmawiaj z lokalnym lekarzem weterynarii. W zależności od położenia geograficznego dostępne są różne środki zapobiegawcze. W Stanach Zjednoczonych istnieje pięć opcji profilaktyki robaczycy serca: eprinomektyna/fipronil/prazikwantel, imidachlopryd-moksydektyna, iwermektyna, oksym milbemycyny i selamektyna.
2. Terapia rozszerzająca oskrzela
W zasadzie stosowanie leków rozszerzających oskrzela ma sens w leczeniu HWD u kotów. Takie leki pomagają opanować skurcz oskrzeli (prawdopodobnie występujący w przypadku HWD) i mogą poprawić funkcję już zmęczonych mięśni oddechowych.
Chociaż leki rozszerzające oskrzela nie były wcześniej rutynowo włączane do protokołów leczenia HWD u kotów, wydaje się, że ta praktyka się zmienia. Coraz więcej klinicystów sięga po terbutalinę lub aminofilinę, aby złagodzić objawy ze strony układu oddechowego u chorych kotów.
3. Terapia przeciwzakrzepowa
Chociaż w niektórych tekstach leczenie przeciwzakrzepowe jest kontrowersyjne, szczególnie w połączeniu z kortykosteroidami, jest ono często włączane do protokołów leczenia robaczycy serca.
W przeszłości aspiryna była najczęściej stosowanym środkiem przeciwzakrzepowym u kotów; jednak ostatnie badanie wykazało, że klopidogrel (lek przeciwpłytkowy) jest lepszy od aspiryny pod względem właściwości przeciwzakrzepowych, w wyniku czego, pomimo braku obecnie badań oceniających jego zastosowanie w przypadkach dirofilariozy u kotów, klopidogrel jest częściej użył narkotyku z dwóch opcji.
4. Kortykosteroidy
Kortykosteroidy są pomocne w nagłych przypadkach i jako część protokołów leczenia przewlekłego w leczeniu objawów ze strony układu oddechowego u kotów z HWD. Należy zauważyć, że przewlekłe stosowanie tych leków u kotów było związane z rozwojem cukrzycy (DM). Dlatego regularne monitorowanie objawów klinicznych DM (zwiększone spożycie wody, oddawanie moczu i apetyt) jest niezbędne.
5. Odpoczynek w klatce
Podobnie jak w przypadku psów cierpiących na HWD, ogólnie zaleca się odpoczynek w klatce/ograniczoną aktywność, aby zminimalizować ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej i związanych z nią powikłań.
6. Sildenafil (w każdym przypadku)
Sildenafil jest stosowany do rozszerzania naczyń płucnych, dzięki czemu pomaga obniżyć ciśnienie w tętnicy płucnej, co może być skuteczne w leczeniu nadciśnienia płucnego. Nadciśnienie płucne może być cechą zastoinowej niewydolności serca u kotów z HWD. Dlatego w tych konkretnych przypadkach syldenafil jest cennym dodatkiem do leczenia przypadków HWD u kotów.
7. Doksycyklina
Doksycyklinę można rozważyć w leczeniu ewentualnej współistniejącej infekcji Wolbachia. Wolbachia pipientis jest ważną bakterią dla linienia larw Dirofilaria. Kluczowe jest jednak rozpoznanie ryzyka zapalenia przełyku związanego ze stosowaniem doksycykliny u kotów, zwłaszcza w postaci tabletek. Dlatego należy go stosować ostrożnie i zgodnie z zaleceniami lokalnego lekarza weterynarii.
8. Terapia tlenowa (awaryjne/indywidualne)
Szczególnie w nagłych przypadkach, gdy kot wykazuje poważne trudności z oddychaniem, terapia tlenowa, polegająca na umieszczeniu chorego kota w klatce tlenowej lub zastosowaniu wdmuchiwania nosa (np. maski), jest kluczowym elementem leczenia dróg oddechowych u kotów z HWD i powinno być wykonane w sposób najmniej stresujący dla kota.
Trzy przeciwwskazania do leczenia robaczycy serca u kotów
1. Terapia zabójcza dla dorosłych
Konsensus jest taki, że leczenie dorosłych kotów z HWD nie jest zalecane. Za takim stwierdzeniem przemawia kilka powodów: znaczne ryzyko działań niepożądanych i zgonów związanych z terapią zabójczą dla dorosłych osobników, niejasne korzyści z leczenia oraz uznana krótka oczekiwana długość życia nicieni sercowych u kotów, co prawdopodobnie całkowicie neguje potrzebę takiego leczenia.
2. Terapia mikrofilarydowa
Większość kotów z HWD to amikrofilaremy – mikrofilarie to larwy pierwszego stadium Dirofilaria immitis, które powstają po kryciu; dlatego termin ten odnosi się do braku tych larw u większości dotkniętych kotów, ponieważ nie wszystkie infekcje robaczycy serca u kotów dojrzewają.
Jak możesz sobie wyobrazić, leczenie kota z powodu czegoś, co jest mało prawdopodobne, jest co najmniej kontrowersyjne; jednak warto również zauważyć, że terapie mikrofilarydowe były również związane z pogorszeniem objawów ze strony układu oddechowego w niektórych przypadkach, a nawet niewydolnością oddechową i śmiercią w innych.
Obecnie żaden lek nie jest zatwierdzony przez FDA do eliminacji mikrofilarii. Dlatego ogólnie nie zaleca się terapii mikrofilarydami u kotów. Co najwyżej protokoły leczenia obejmują stosowanie makrocyklicznych laktonów, takich jak wspomniana powyżej iwermektyna lub selamektyna, jako terapię profilaktyczną, wprowadzoną w momencie rozpoznania HWD u kotów, które przy tych dawkach zapobiegawczych mogą mieć wolniejszą śmiertelność, jeśli obecne są mikrofilarie.
3. Chirurgiczne usuwanie nicieni sercowych (tj. ekstrakcja robaków)
W przeszłości, na podstawie pojedynczej serii przypadków, w których 2 z 5 kotów, które przeszły usuwanie robaków, zmarły, zwykle unikano takiego leczenia. Jednak w przypadku mniej urazowych urządzeń cewnikowych (np. zestawów mikropętli / nitinolu) w kilku przypadkach osiągnięto lepsze wyniki.
Uważa się, że lepsze wskaźniki przeżywalności są spowodowane mniej głęboką reakcją anafilaktyczną dzięki zmniejszeniu urazów wywołanych przez robaki. Chociaż takie zaawansowanie jest czasami przydatne, niestety w większości przypadków jest nadal dość niepraktyczne i nadal jest uważane za zakaz w przypadkach HWD u kotów.
Prognoza
Prognozy są dobre dla kotów niewykazujących żadnych klinicznych objawów HWD. W większości przypadków klinicznych HWD u kotów rokowanie jest ostrożne, z wyjątkiem przypadku rozpoznania zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), który jest uważany za ciężki nawet przy leczeniu wspomagającym.
Zakończenie
Podsumowując, w przeciwieństwie do przypadków robaczycy serca u psów, leczenie kotów z HWD koncentruje się na leczeniu objawowym i podtrzymującym, a nie na leczeniu dorosłych osobników, jak u psów. Leczenie objawowe zazwyczaj obejmuje kortykosteroidy, leki rozszerzające oskrzela, leczenie przeciwzakrzepowe i odpoczynek w klatce, a także inne metody leczenia stosowane indywidualnie dla każdego przypadku. Koty żyjące na obszarach endemicznych robaczycy serca powinny być leczone odpowiednią profilaktyką robaczycy serca, tak jak należy leczyć psy.
