Nerki to dwa narządy w kształcie fasoli znajdujące się po obu stronach brzucha, które odgrywają istotną rolę w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu, utrzymywaniu równowagi elektrolitowej, utrzymywaniu ciśnienia krwi i produkcji hormonów.1 Niewydolność nerek występuje, gdy nerki nie są już w stanie wykonywać swoich normalnych funkcji.
Rodzaje niewydolności nerek u psów
Niewydolność nerek dzieli się na ostrą lub przewlekłą. Psy z ostrą niewydolnością nerek (określaną również jako ostra niewydolność nerek) mają czynność nerek, która gwałtownie pogarsza się w ciągu godzin i dni, a chore zwierzęta zachorują dość nagle. Chociaż ten stan zagraża życiu, ostre uszkodzenie nerek jest potencjalnie odwracalne, jeśli choroba zostanie odpowiednio wcześnie zdiagnozowana i leczona.
Psy z przewlekłą niewydolnością nerek (określaną również jako przewlekła choroba nerek) mają osłabioną czynność nerek przez trzy miesiące lub dłużej. W przeciwieństwie do ostrego uszkodzenia nerek, przewlekła choroba nerek jest nieodwracalna i zwykle pogarsza się z czasem. Chociaż przewlekłej choroby nerek nie można wyleczyć, jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta i odpowiednio leczona, chore psy mogą nadal cieszyć się dobrą jakością życia przez miesiące lub lata.
Objawy
Psie nerki mają zdolność kompensacji utraty funkcji i dopiero wtedy, gdy co najmniej 75% funkcji nerek jest upośledzone, można zauważyć objawy. Utrudnia to wczesne rozpoznanie objawów niewydolności nerek. W wielu przypadkach, zanim pies zacznie wykazywać objawy, choroba jest już w zaawansowanym stadium.
Najwcześniejszymi objawami niewydolności nerek u psów są zwiększone pragnienie i oddawanie moczu. W miarę pogarszania się funkcji nerek produkty przemiany materii, które są normalnie filtrowane przez nerki, gromadzą się w krwioobiegu i można zaobserwować następujące objawy:
- Wymioty
- Utrata apetytu
- Owrzodzenia jamy ustnej
- Oddech śmierdzący amoniakiem
- Słabość
- Zwiń
Psy z ostrym uszkodzeniem nerek będą miały objawy, które pojawiają się dość nagle, podczas gdy psy z przewlekłą chorobą nerek będą wykazywać objawy przez dłuższy czas, a objawy będą się stopniowo pogarszać.
Oprócz wyżej wymienionych objawów, psy z przewlekłą chorobą nerek zazwyczaj tracą na wadze i rozwijają anemię (niski poziom krążących krwinek czerwonych).
Ponieważ nerki są odpowiedzialne za produkcję erytropoetyny, hormonu, który stymuluje szpik kostny do tworzenia czerwonych krwinek, zwierzęta z niewydolnością nerek wytwarzają mniej erytropoetyny, a tym samym wytwarzają mniej czerwonych krwinek. Anemia przyczynia się do nasilenia objawów doświadczanych przez psy z niewydolnością nerek, takich jak osłabienie i utrata apetytu. Innym objawem anemii są blade dziąsła.
Przyczyny ostrego uszkodzenia nerek
Istnieje wiele przyczyn ostrego uszkodzenia nerek u psów.
Do najczęstszych przyczyn należą:
- Odwodnienie
- Szok
- Udar cieplny
- Infekcje (np. leptospiroza)
- Toksyny (np. glikol etylenowy lub płyn niezamarzający, winogrona, rodzynki)
- Przedawkowanie leków (np. niesteroidowych leków przeciwzapalnych)
- Zapalenie trzustki
Przyczyny przewlekłej choroby nerek
Często nie można ustalić przyczyny przewlekłej choroby nerek. Przewlekła choroba nerek występuje u psów w każdym wieku, ale najczęściej występuje u starszych psów. Przyczyny przewlekłej choroby nerek obejmują:
- Zwyrodnienie związane z wiekiem
- Wrodzone wady nerek (nerki, które nie rozwijają się normalnie przed urodzeniem)
- Ostre uszkodzenie nerek powodujące trwałe uszkodzenie nerek
- Nawracające lub trwałe uszkodzenie nerek spowodowane stanami takimi jak nadciśnienie układowe, nawracające infekcje i przewlekłe stany zapalne
Zabieg
Ostre uszkodzenie nerek zagraża życiu, a psy z tym schorzeniem wymagają hospitalizacji i intensywnej opieki. Terminowe rozpoznanie i leczenie choroby może uratować życie psa.
Leczenie polega na zajęciu się podstawową przyczyną, przy jednoczesnym wspieraniu organizmu, dając nerkom czas na zagojenie. Leczenie często obejmuje:
- Dożylne płyny w celu przywrócenia i utrzymania odwodnienia
- Leczenie zaburzeń ciśnienia krwi
- Leczenie zaburzeń elektrolitowych
- Leki przeciw nudnościom
- Ochrona przewodu pokarmowego
W ciężkich przypadkach psy mogą wymagać hemodializy. Podczas hemodializy pracę nerek przejmuje maszyna, filtrując odpady i płyny z krwi. Niestety hemodializa nie jest dostępna lub nie jest dostępna dla wszystkich pacjentów.
Leczenie przewlekłej choroby nerek
Leczenie przewlekłej choroby nerek ma na celu spowolnienie postępu choroby i poprawę jakości życia psa poprzez zmniejszenie objawów choroby. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby i jest dostosowywane indywidualnie do psa. Leczenie często obejmuje:
- Karmienie wysokiej jakości, specjalnie opracowaną dietą dla nerek
- Utrzymywanie dużej ilości świeżej wody dostępnej przez cały czas
- Leki na nadciśnienie
- Leki na utratę białka
- Leki na anemię
- Leki regulujące zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
- Leki przeciw nudnościom i wymiotom
Utrzymanie nawodnienia jest niezwykle ważne dla psów z przewlekłą chorobą nerek, ponieważ odwodnienie może pogorszyć chorobę nerek. Psy z tą chorobą czasami potrzebują dodatkowych płynów, w postaci płynów dożylnych lub podskórnych (płynów pod skórą).
Jakie jest rokowanie dla psów z niewydolnością nerek?
Ostra niewydolność nerek to poważna i często śmiertelna choroba. Jednak przy wczesnej diagnozie i leczeniu psy z tą chorobą mogą w pełni wyzdrowieć. Jednak psy, które przeżyły, mogą mieć trwałe uszkodzenie nerek, co prowadzi do przewlekłej choroby nerek i konieczności ciągłej opieki przez całe życie.
Prognozy przewlekłej choroby nerek zależą od ciężkości choroby. Istnieją cztery stadia przewlekłej choroby nerek, przy czym niższe stadia wiążą się z dłuższym czasem przeżycia niż wyższe.
Chociaż nie zawsze można zapobiec rozwojowi przewlekłej choroby nerek u psa, złapanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju może skutkować lepszym rokowaniem. Regularne kontrole weterynaryjne i badania krwi w celu monitorowania czynności nerek mogą odegrać ważną rolę w jak najwcześniejszym złapaniu choroby.
