Cukrzyca (DM) to częsta endokrynopatia lub stan hormonalny u psów, szczególnie w grupie wiekowej 7–10 lat. Stan ten występuje również częściej (około dwa razy częściej) u suk niż u samców. W kilku badaniach zidentyfikowano różne rasy psów, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy, a także inne, u których ryzyko jest wyraźnie zmniejszone. Częstość występowania takich chorób jest prawdopodobnie silnie uzależniona od obszaru geograficznego i preferencji rasy.
Niestety, postępowanie z psami z cukrzycą może w niektórych przypadkach być dość frustrujące. Często istnieje potrzeba dostosowania planu leczenia, szczególnie w przypadku insulinooporności, wymagającej większej dawki insuliny w celu opanowania objawów klinicznych. Poniżej omówimy niektóre typowe objawy kliniczne tej choroby u psów, jak sobie z nimi radzić i dlaczego leczenie może stać się bardziej skomplikowane.
Co to jest cukrzyca?
Istnieją dwie kategorie cukrzycy u psów: cukrzyca i moczówka prosta. Chociaż oba stany powodują zwiększone spożycie wody i nadmierne oddawanie moczu, bardzo ważne jest rozróżnienie między nimi, ponieważ potencjalne przyczyny każdego z nich znacznie się różnią, a oba warunki wymagają bardzo różnych metod leczenia.
Cukrzyca odnosi się do stale podwyższonego poziomu we krwi. W moczówce prostej poziomy glukozy we krwi są prawidłowe, a stan charakteryzuje się nadmiernym oddawaniem moczu i związanym z tym zwiększonym pragnieniem z powodu upośledzonego metabolizmu soli i wody. W tym artykule skupimy się wyłącznie na cukrzycy, a każde użycie terminu „cukrzyca” poniżej dotyczy cukrzycy.
Jakie są objawy cukrzycy?
Do charakterystycznych objawów cukrzycy należą zwiększone spożycie wody (określane jako polidypsja), zwiększone oddawanie moczu (lub wielomocz), zwiększony apetyt (znany również jako polifagia) i często jednoczesna utrata masy ciała. Nie wszystkie psy z cukrzycą mają zwiększony apetyt w momencie zgłoszenia, a jego brak powinien skłonić do dalszych badań w kierunku współistniejących chorób lub powikłań cukrzycy, które mogłyby wpłynąć na jej leczenie.
Chociaż powyższe objawy kliniczne są zazwyczaj tym, co zauważają właściciele psów z cukrzycą, a nawet skłaniają ich do zabrania ukochanego przyjaciela do lokalnej kliniki weterynaryjnej, nie są to jedyne zmiany, które można zaobserwować u psów z cukrzycą. Niestety, rozwój zaćmy jest również powszechny u psów z cukrzycą, a niektóre badania sugerują, że około 80% psów z cukrzycą rozwinie zaćmę w ciągu pierwszego roku od zdiagnozowania. Podobnie jak w przypadku ludzi, zaćma może znacznie negatywnie wpływać na widzenie.
Inne objawy kliniczne, które można zaobserwować, to objawy związane albo z powikłaniem niewłaściwego leczenia (np. DKA. Psy cierpiące na DKA mogą wykazywać objawy kliniczne obejmujące dowolną kombinację następujących objawów: brak apetytu/jadłowstręt, wymioty, oznaki osłabienia i odwodnienie. Jak wspomniano powyżej, takie przypadki są skomplikowane i wymagają dalszych badań w celu ustalenia, co doprowadziło do progresji do tego stanu.
Objawy kliniczne związane z podstawowymi procesami chorobowymi mogą obejmować zmiany skórne i sierść z nadczynnością kory nadnerczy (choroba Cushinga) lub brakiem apetytu, wymiotami i bólami brzucha związanymi z zapaleniem trzustki, by wymienić jeszcze kilka częstszych winowajców.
Jakie są przyczyny cukrzycy?
Cukrzyca wynika z deficytu produkcji insuliny, jej działania na poziomie komórkowym lub obu. Mechanizmy leżące u podstaw jego rozwoju obejmują genetykę, możliwe czynniki środowiskowe, obecność choroby trzustki, stany (lub stosowanie leków) powodujące oporność na insulinę i potencjalnie zaburzenie autoimmunologiczne atakujące określone komórki (komórki beta) w trzustce odpowiedzialne za insulinę produkcja.
Jak wspomniano powyżej, różne rasy psów zostały zidentyfikowane jako mające zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy. Zaproponowano, że podatność rasy jest związana z genami odpowiedzi immunologicznej. Innymi słowy, rasy zagrożone są bardziej narażone na chorobę autoimmunologiczną powodującą zniszczenie komórek beta i zmniejszoną produkcję insuliny.
Jak opiekować się psem chorym na cukrzycę?
Podobnie jak w przypadku większości schorzeń, w miarę możliwości należy leczyć przyczynę. Jest to szczególnie ważne w przypadkach cukrzycy, które uważa się za przejściowe, co oznacza, że są związane ze stosowaniem pewnych leków lub stanami chorobowymi, które wpływają na działanie insuliny.
Leczenie psa chorego na cukrzycę wymaga podania insuliny w formie iniekcji podskórnej lub podskórnej. Jeśli chodzi o różne dostępne opcje insuliny, można je ogólnie podzielić na szybko działające, średnio działające i długo działające.
Ogólnie rzecz biorąc, szybko działająca odmiana jest zarezerwowana do użytku szpitalnego, szczególnie w leczeniu bardzo wysokiego poziomu glukozy we krwi związanego z powikłaniami, takimi jak DKA. Insuliny o pośrednim czasie działania są często podstawą terapii w przewlekłym leczeniu psów z cukrzycą. Chociaż reakcja na insulinę jest bardzo zróżnicowana wśród pacjentów, zazwyczaj większość insulin o pośrednim czasie działania należy podawać dwa razy dziennie.
Wraz z dalszymi postępami w leczeniu cukrzycy u ludzi opracowano insuliny długo działające, a nawet bardzo długo działające, które u niektórych pacjentów mogą wymagać wstrzyknięć od jednego dnia do nawet raz w tygodniu. Pomimo swojej klasyfikacji, te długo działające preparaty często nadal wymagają podawania dwa razy dziennie w celu uzyskania najskuteczniejszej kontroli poziomu glukozy we krwi. Insuliny o bardzo długim czasie działania są wciąż stosunkowo nowe, ale mogą potencjalnie zmienić sposób leczenia psów z cukrzycą w niezbyt odległej przyszłości, więc uważaj na to miejsce!
Dieta i praktyki żywieniowe są również kluczowe w leczeniu psów z cukrzycą. Takie psy powinny otrzymywać dwa razy dziennie dwa równe posiłki, każdy tuż przed planowanym wstrzyknięciem insuliny. Zwykle zaleca się dietę bogatą w błonnik.
Używanie ciągłego glukometru (CGM) może być korzystne w monitorowaniu poziomu glukozy u psów z cukrzycą, a także może pomóc w dostosowaniu dawki insuliny w celu uniknięcia hipoglikemii (zbyt niskiego poziomu cukru we krwi). CGM to mały czujnik nakładany na powierzchnię skóry psa, który może mierzyć glukozę śródmiąższową, która służy jako dość dokładny wskaźnik poziomu glukozy we krwi.
Chociaż takie narzędzia mogą być pomocne w podejmowaniu decyzji dotyczących dostosowania dawki insuliny, należy pamiętać, że najcenniejszym narzędziem w podejmowaniu decyzji jest obraz kliniczny. Innymi słowy, czy objawy kliniczne zwiększonego spożycia wody, nadmiernego oddawania moczu i zwiększonego apetytu są kontrolowane lub znacząco poprawiane? Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, prawdopodobnie nie jest konieczne, a nawet może być szkodliwe dążenie do osiągnięcia idealnego/normalnego poziomu glukozy we krwi.
Konsekwencja jest kluczem do zarządzania psem z cukrzycą w zakresie diety, ćwiczeń i podawania insuliny.
Najczęściej zadawane pytania
Jakie są rodzaje cukrzycy u psów?
U ludzi opisano różne typy cukrzycy, a takie rozróżnienia i terminologię zostały w mniejszym lub większym stopniu przepisane naszym psim przyjaciołom. U psów najczęstsza postać cukrzycy przypomina cukrzycę typu 1. Wcześniej cukrzyca typu 1 była znana jako cukrzyca insulinozależna, ponieważ charakteryzuje się trwałym stanem niedoboru insuliny. Dlatego tacy pacjenci bezwzględnie potrzebują insuliny egzogennej (podawanej we wstrzyknięciach), aby kontrolować poziom glukozy we krwi i zapobiegać niepożądanym i często zagrażającym życiu powikłaniom nieleczonej cukrzycy, takim jak kwasica ketonowa, a nawet śmierć.
Przejściowa lub odwracalna cukrzyca jest niezwykle rzadka, a nawet rzadka u psów. Zwykle diagnozuje się ją u psów, u których wcześniej występowała subkliniczna cukrzyca i które cierpią na inne schorzenie lub którym podaje się lek powodujący antagonizm lub oporność na insulinę. Cukrzyca typu 2 lub cukrzyca insulinoniezależna jest rzadka u psów i zwykle wiąże się z równoczesnym stanem antagonistycznym wobec insuliny lub leczeniem, takim jak opisane poniżej. Insulinooporność wywołana otyłością została udokumentowana u psów. Jednak obecnie nie ma doniesień o takiej insulinooporności prowadzącej do typu DM, jak to często ma miejsce u ludzi (najczęściej spotykany typ), a nawet u kotów.
Jakie są przyczyny insulinooporności u psów?
Przykłady niektórych bardziej powszechnych stanów, które mogą powodować oporność na insulinę:
- Nadczynność kory nadnerczy (choroba Cushinga)
- Diestrus (faza cyklu jajnikowego następująca po rui) lub ciąża u samic
- Infekcja (najczęstsza jest infekcja dróg moczowych)
- Zapalenie trzustki
- Otyłość
- Niedoczynność tarczycy
- Choroba serca
- Przewlekła choroba nerek
Zakończenie
Cukrzyca to częsta choroba hormonalna dotykająca psy. Klasyczne objawy tego stanu obejmują zwiększone spożycie wody, zwiększone oddawanie moczu, zwiększony apetyt i często towarzyszącą utratę wagi. Ślepota związana z rozwojem zaćmy to kolejny częsty powód zgłaszania się psów z cukrzycą do kliniki weterynaryjnej.
Leczenie cukrzycy u psów koncentruje się na podawaniu insuliny. Poza podawaniem insuliny, kluczową rolę w opiece nad psem z cukrzycą odgrywa systematyczność – utrzymuj stałą dietę, utrzymuj ten sam poziom aktywności każdego dnia i dopilnuj, aby zastrzyki z insuliny były podawane co 12 godzin (po potwierdzeniu, że Twój pies zjadł pełny posiłek).
Niestety, zwłaszcza przy niewłaściwym leczeniu cukrzycy, zdarzają się potencjalnie zagrażające życiu powikłania, takie jak cukrzycowa kwasica ketonowa. Mamy nadzieję, że dzięki różnym postępom w leczeniu i strategiach monitorowania takie powikłania staną się mniej powszechne.
